Fiziologia

Apa in organism:

-material structural, de constructie;
-solvent, mediu de reactie si reactant;
-transportor al nutrientilor si deseurilor (eliminare);
-termoreglare;
-lubrifiant si absorband al socurilor mecanice;

Compartimente lichidiene:

a)Compartimentul intracelular:

-cel mai important cantitativ;
-schimburile cu exteriorul se fac numai prin intermediul LI;
-poate fi libera sau legata (matrice, gel), sursele: LI si apa endogena;
-compozitie: potasiu, fosfati, proteinati;

b)Compartimentul extracelular

-cuprinde LI(lichid interstitial)+LIV(lichid intravascular)+lichid transcelular (1%)
-apa transcelulara: LCR(lichid cefalorahidian), endolimfa, perilimfa, umoarea apoasa, secretii digestive, lichid sinovial, pleural, pericardic, peritoneal;
In situatii patologice (pleurezie) apare compatimentul transcelular.

Etapele ciclului cardiac:

a)Sistola atriala (contractia atriala):
-initiata de stimului sinusal;
-umplerea suplimentara a ventriculilor (30% din volumul de sange trece din atrii in ventriculi )
-cresc presiunile intracavitare;
-ventriculii sunt in diastola;

b)Sistola ventriculara (contractia ventriculara):

-contractia izovolumetrica- creste presiunea ventriculara, se inchid valvele atriu-ventricul;
-ejectia ventriculara: rapida (2/3 din volum) sau lenta (1/3 din voum);
-VD-artera pulmonara;
-VS-artera aorta;

c)Diastola generala:

-protodiastola: inertia coloanei de sange, continua trecerea din ventriculi in vasele mari; -relaxarea izovolumerica: scade presiunea din ventriculi si se inchid valvele aortice si pulmonare;
-umplerea rapida: prin diferenta de presiune intre atrii si ventriculi;

Zgomotele cardiace: fenomene acustice generate de vibratiile mecanice produse in timpul ciclului cadiac, care se transmit pana la nivelul peretelui toracic, unde pot fi auzite prin stetoscop;
–la geneza zgomotelor cadiace contribuie: vibratiile miocardului ventricular, coaloanei de sange si aparatului valvular;

Zgomotul 1 (sistolic): -are o frecventa de 30-40 Hz;
-durata de 120-150 msec;
-fenomene generatoare componente: inchiderea valvei mitrale si inchiderea valvei tricuspide, vibratia coloanei de sange in timpul ejectiei rapide;

Zgomotul 2 (diastolic):-are frecventa de 50-60 Hz;
-durata de 80-120 msec;
-fenomene generatoare componente: inchiderea valvei aortice, inchiderea valvei pulmonarea, deschiderea valvelor atrioventriculare;

Zgomotul 3-in mod normal inaudibil, ocazional la copii si tineri cu perete toracic subtire;
-frecventa joasa, durata 20-40 msec;
-vibratia peretilor ventriculari si a coloanei de sange in faza

Zgomotul 4:-intotdeauna patologic, ocazional la copii si tineri cu perete toracic subtire;
-frecventa joasa, durata 40-100 msec;
-vibratia peretilor ventriculari destinsi si brusc de sistola atriala;
-metode de explorare a zgomotelor cardiace:
-examenul clinic: palpare, auscultatie (imediata sau indirecta-stetoscop);
-fonocardiograma: inregistrare pe suport mecanic a fenomenelor acustice produse de cord in timpul ciclului cardiac;

Sistemul vascular:

-roluri: transportul substantelor nutritive la tesuturi, indepartarea reziduurilor, transportul hormonilor;
-din punct de vedere anatomic, este impartit in:

1)Circulatia sistemic (circulatia mare sau circulatia periferica)

2)Circulatia pulmonara (circulatia mica sau circulatia functionala)
-reprezinta o retea inchisa de tuburi care incep si se termina la nivelul cordului;
-arterele: transporta sangele catre tesuturi;
-capilarele: sistem de difuziune si filtrare;
-venele: formeaza un sistem de colectare care transporta sangele catre inima;

Sangele periferic:-este un tesut lichid,aflat intr-o continua miscare, compus din elemente figurate aflate in suspensie intr-un lichid amorf (plasma);
-rol: in mentinerea homeostaziei definita ca mentinerea constanta a parametrilor mediului intern;
-plasma: -parte lichida a sangelui separata prin centrifugare daca este recoltat pe anticoagulant sau prin sedimentare fara anticoagulant;
-lichid clar, usor galbui;
-functiile plasmei: 1)Nutritiv ->transportul substantelor nutritive;
2)Excretor ->preluarea si transportul reziduurilor;
3)Imunologic ->transporta anticorpi;
4)Umoral ->transporta hormoni si vitamine necesare functiilor organelor;
5)Termoreglare->caldura specifica mare;

Eritrocitul:-functional, eritrocitele sunt saci cu hemoglobina, a caror functie principala este transportul gazelor respiratorii;

-fiecare eritrocit are o durata de viata de 120 de zile si are un metabolism foarte redus;
-eritrocitoza=poliglobulia:

-fiziologica: in efortul fizic moderat, contractia splinei creste numarul de hematii in circulatie; emotiile- descarcare de adrenalina;
-patologica: boli pulmonare cronice-> hipoxemie->poliglobulie secundara

Hematocritul:-reprezinta procentul volumului de elemente figurate din volumul sanguin total;

-valori normale=normocitemie: nou-nascut: 56,6; femei:40%; barbati:46,5%;
-mod de determinare: se recolteaza sange venos, anticoagulant; se umple tubul hematocrit; inaltimea coloanei de sange=100mm;se centrifugheaza la 3000 turatii/minut timp de 10 minute; se observa coloana de eritrocite a carei inaltime se masoara in mm;

Volume si capacitati pulmonare:

VC=volum curent:cantitatea de aer introdusa si expulzata din plamani in respiratia normale;
VIR=volum inspirator de rezerva:cantitatea de aer suplimentara ce poate fi introdusa in plamani printr-o inspiratie fortata;
VER=volum expirator de rezerva:cantitatea de aer eliminata din plamani printr-o expiratie fortata;
VR=volum rezidual:volumul de aer ramas in plamani dupa un expir fortat;

CPT=VC+VIR+VER+VR (capacitatea pulmonara totala);
CI=VC+VIR (capacitatea inspiratorie)
CR=VER+VR (capacitatea reziduala)
CV=VER+VIR+VC (capacitatea vitala)

Rolul rinichilor in mentinerea homeostaziei glicemice: -se realizeaza in trei mecanisme:
-gluconeogeneza: eliberarea glucozei in circulatie din zona cortexului renal;
-glicoliza medulara a glucozei preluate din circulatie;
-reabsorbtia tubulara a glucozei;

Hormonii: substante chimice secretate in lichidele organismului de celule specializate, care exercita un efect de control fiziologic asupra altor celule din organism;
-sistemul hormonal asigura controlul functiilor metabolice, regland intensitatea reactiilor chimice din celule, transportul substantelor si secretia lor;
-mecanisme de reglare: -mecanismul cronotrop-secretia endocrina este influentata de activitatea ritmica a sistemului nervos cat si de ritmul diurn;
-mecanismul neurogen
-mecanismul feed-back (conexiunea inversa);
-reglarea la nivelul receptorilor;
-echilibrul activare/inactivare;

Pancreasul endocrin: -este alcatuit din aproximativ 800 000-1 500 000 de insule Langerhans care reprezinta 1-2% din masa pancreatica totala;
-celulele Langerhans sunt inserate printre structurile pancreatice exocrine;
-celulele endocrine pancreatice sunt interconectate prin canaliculi prin care comunica: celule alfa (stimuleaza secretia celulelor beta), celule beta (inhiba secretia celulelor alfa) si celule gama (inhiba secretia celulelor alfa si beta)

Insulina: -este secretata in celulele beta sub forma de preproinsulina, molecula unica formata din 110 aminoacizi; proinsulina rezultata, este transportata in aparatul Golgi unde este pliata cu ajutorul peptidului C, in vezicule secretorii;
-rol:-insulina este singurul hormon hipoglicemiant din organismul uman;
-stimuleaza sinteza glicogenului si sinteza proteinelor in ficat si muschi;

Homeostaza:-proces biologic de protectie impotriva hemoragiilor;
-se realizeaza prin interactiunea a trei mecanisme, controlate prin sisteme de reglare complexe: vascular, plachetar, plasmatic;
-homeostaza primara reprezinta interventia imediata de oprire a sangerarii produsa ca urmare a unei leziuni vasculare; se realizeaza prin intermediul mecanismelor vascular si plachetar;

Sistemul digestiv:-proceseaza mecanic si chimic alimentele consumate;
-transforma alimentele pana la stadiul de componente simple, absorbabile;
-produsii finali ai digestiei: monozaharidele,aminoacizi,peptide,glicerol,vitamine, apa;

Absorbtia:-se produce la multe segmente ale tubului digestiv, dar doar intestinul subtire are structura specifica adaptata pentru absorbtie;
-se realizaza prin:
a) mecanisme pasive: difuziunea simpla- in sensul gratientului de concentratie, fara consum de energie si difuziunea facilitata-in sensul gratientului de concentratie, cu ajutorul unui transportor;
b) mecanisme active: impotriva gradientelor de concentratie, cu consum de energie;

Electocardiograma normala:
-stantadrizarea ECG implica: pe verticala 1mm=0,1mV, permitand aprecierea amplitudinii undelor, iar pe orizontala 1mm=0,04 secunde, permitand aprecierea duratei undelor si intervalelor;

Unda P-reprezinta depolarizarea atriala si este rotunjita,simetrica, cu durata 0,08-0,12 secunde si defineste ritmul sinusal;
Intervalul PR (PQ)-cuprinde depolarizarea atriala si conducerea intraatriala si atrioventriculara; are durata de 0,12-0,20;

Complexul QRS-are o durata intre0,08-0,10 secunde si semnifica depolarizarea ventriculara si este format din: unda Q, prima unda negativa, unda R, prima unda pozitiva si unda S, a doua negativa;

Segmentul ST-reprezinta portiunea initiala, lenta a repolarizarii ventriculare; este orizontal si izoelectric;

Unda T-reprezinta portiunea terminala, rapida a repolarizarii ventriculare; este rotunjita, asimetrica, concordanta ca sens cu complexul QRS;
Intervalul QT-defineste durata totala a depolarizarii si repolarizarii ventriculare; variaza invers proportional cu frecventa cardiaca;

Microcirculatia:-reprezinta circulaţia sangelui în vasele mici situate între circulaţia arterială şi venoasă, adaptată pentru schimburi de substanţe:

-arteriolele:-cele mai mici ramificatii ale arterelor la nivel tisular;
-se ramifica de 2-3 ori si asigura raportul sanguin al capilarelor;

-venulele:-au diametru mai mare decat arteriolele, dar perete mai subtire cu musculatura mai slabal presiunea este mai mica decat in arteriole deci se contracta mai puternic;

-capilarele:-diametru de 4-9 microni; perete foarte subtire, permit cu greu trecerea celulelor sanguine;